精神科急性期病棟 COVID１９

第７波に対する備え

こんにちは、Springです。

第７波が押し寄せてきていますね。

精神科急性期病棟で働いていると

このような場面で困っていませんか

・無症状のCOVID19患者が２４時間入院していくる

・入院・転室・転棟が頻回にあり、COVID19コントロールが難しい

・気温も高いし、脱水の熱かCOVID１９の症状かわからない

結論

結論
精神科救急病棟にどのような患者さんが入院するのか
covid19 陽性患者が発生する前に
感染対策マップの作成を行い備えましょう。
Covid19が発生してもパニックにならないために
夏場の熱中症や脱水症状観察POINT！

結論

精神科急性期病棟のCOVID19感染対策マップを作成する

発生時初期対応手順 To D oリストを準備する

暑い季節は、熱中症の脱水とCOVI D19の鑑別を行う

精神科救急病棟にどのような患者さんが入院するのか

どのような入院形態が多いのか（任意入院・医療保護入院・措置入院）

どのような移送方法で来るのか（徒歩・車椅子・ストレッチャー）

どのような症状が多いのか（興奮・不穏・攻撃的・血液体液汚染）

まずは、入院する患者さんの内訳から把握しましょう。

例

疾患	統合失調症〇〇例気分障害〇〇例依存症患者〇〇例うつ病〇〇例
入院形態	緊急処置入院〇〇例処置入院〇〇例医療保護入院〇〇例
行動制限	拘束が必要な患者〇〇例隔離が必要な患者〇〇例
性別・年齢	男・女割合１０代〇〇例２０代〇〇例３０代〇〇例４０代〇〇例等

covid19 陽性患者が発生する前に

感染対策マップの作成を行い備えましょう。

Spring

病棟の図面をもとに簡易な

感染対策マップを作成してみる。

以下、PPTで作成しています。

感染対策マップダウンロード

このように作成しておくと、便利です。

ダウンロードは無料なので、参考にしていただければ幸いです。

このような資料が欲しい方は、ご連絡ください。

その他感染対策マップの活用について

・職員の清潔・不潔動線を追記

・食事を運ぶ動線追記（検査陰性患者→陽性患者など）

・感染性廃棄物の設置場所・廃棄物の動線を考える

・どこで個人防護具を着用して、どこで廃棄するのが効率が良いか

・汚染専用の鍵・拘束帯の保管場所

・手指消毒剤、環境清掃物品を保管する場所の取り決め

時間外や土日は、管理者が不在のことが多いため、

病棟師長さん、主任さんだけでなく職員全員で対策を共有する事が大切です。

Covid19が発生してもパニックにならないために

Covid19が発生してしまうと、どのように行動すればよいか忘れたりします。

そんな時、発生時のTo D oリストがあると感染対策の優先度が高い順にチェックして

実施が可能です。

Spring

例：Covid19陽性患者が発生したら、To Doリストに沿って

行動する。対策に漏れがないかチェックしながらやってみましょう。

新人さんでも、ベテラン看護師でも同じように感染対策が実施できる仕組みが必要です。

夏場の熱中症や脱水症状観察POINT！

・入院時はCovid19検査を行う。

・発熱や咽頭痛はないか確認

・バイタルサイン・意識レベルの確認

・脱力感・頻脈

・皮膚の乾燥・舌や口の中の乾燥状況観察

・血液検査データでNa K CLの値を確認する

・ツルゴール反応を確認する

水中毒の患者が発生しやすい脱水は？

脱水分類	状態
低張性脱水	Naが水分より欠乏する状態。細胞外液の浸透圧が低くなる。低くなると・・・細胞外液が細胞内液に引っ張られ細胞外液の量が低下します。
等張性脱水	Naと水分が同じ割合で失われる。出血・下痢・火傷などで急激に細胞外液が失われる。失われると・・・細胞内液から細胞外液へ水分が移動しないため、循環血液量は減少します。
高張性脱水	Naより水分が多く体内から減ると血液は濃縮する。浸透圧が高くなり、高張性になります。