災害時のDPAT感染対策　後編

災害が発生してしまうと、物資やインフラが整うまでに時間がかかります。

DPATの職員が持参できる物品も限られている。

結論

• 避難所での感染対策を確認し、状況に応じて柔軟に変更する。
• 避難所で感染症を早期に発見する技術・知識を身につける。

避難所でどのような感染対策ができるのか

・移住区域の調整・環境整備

・体調管理

・手指衛生

・トイレの工夫

・食品管理

移住区域の調整・環境整備

・可能であれば、個人間・家族間の距離を２m保つ

・距離が保てない場合は、パーテーション・ダンボールの活用

・定期的に窓を開けて換気を行う（例　午前・午後、３時間毎など）

避難所の広さにより可能な範囲で検討する。

・発熱・呼吸器症状・嘔吐・下痢症などが発生した場合、個別に収容する場所の確保が望ましい。

・内履き、外履きを区別し、生活区域に土足で入らない

・トイレを定期的に清掃、次亜塩素酸ナトリウムやハイターなどを用いて消毒を行う。

・トイレ清掃後は、手袋を単回使用とし、流水と石鹸での手洗いを行う。

・おむつは専用の容器に廃棄し、手指衛生を励行する。

災害時のトイレの工夫などの資料

手指衛生

• 手指衛生を全ての職員、ボランティア、避難者が励行する
• アルコール手指消毒剤・流水と石鹸での手洗いを励行する
• 手を拭く際は、共有のタオルを使用しない
• 定期的に手指衛生励行を啓発する

食品管理

• 調理が必要なのものは十分に加熱する
• 発熱・嘔吐・下痢症状のある人は、調理や盛り付けを行わない
• 調理時は、手指消毒、使い捨ての手袋を活用する
• 食器は、水道水が出ない場合は使い捨てにする
• 給水車の水については、煮沸後使用が望ましい
• 乳児の哺乳瓶などは、ミルトン（次亜塩素酸ナトリウム）もしくは、熱湯で消毒を行う。

災害時の感染症早期発見

症候群において感染症を検討する

1. 急性胃腸炎症候群：ノロウイルス、ロタウイルス、黄色ブドウ球菌食中毒、カンピロバクター腸炎、ビブリオ腸炎、EHEC　O157
2. 急性呼吸器症候群：COVID19 、インフルエンザウイルス、レジオネラ肺炎
3. 急性発疹・粘膜・出血症候群：麻疹、風疹、咽頭結膜熱、A群溶連菌、手足口病、流行性角結膜炎、ツツガムシ病
4. 急性神経・筋症候群：破傷風、髄膜炎
5. 皮膚・軟部組織感染症：ガス壊疽、ビブリオ・バルニフィカス感染症、疥癬
6. 急性黄疸症候群：肝炎、レプトスピラ
7. 死亡群　

症状から感染症を考えてみる

1. 急性上気道炎：鼻汁、咽頭痛、咳嗽、頭痛、倦怠感など
2. COVID19：発熱、咳嗽、頭痛、倦怠感、味覚障害、嗅覚障害など
3. インフルエンザ：発熱、鼻汁、咽頭痛、咳嗽、頭痛、倦怠感
4. 肺炎：咳嗽、膿性喀痰、呼吸困難、チアノーゼ
5. 結核：咳嗽、喀痰、倦怠感、血痰
6. 感染性胃腸炎：嘔吐・下痢・腹痛・発熱
7. 食中毒：集団での嘔吐・下痢・腹痛・血便など

同じ症状の人がいないか？早期発見・対応するには

避難所の症候群サーベイランス例

1. 熱（37.５℃以上）
2. 咳・鼻汁・咽頭痛などがある
3. 全身倦怠感、悪寒、頭痛、関節痛、筋肉痛
4. 咳に血が混ざっている
5. 身体に発疹がある
6. 嘔吐・下痢症状がある
7. 血便がある
8. 皮膚の傷から排膿、腫脹、発赤、痛みがある

感染症を見つける方法

敗血症の定義：感染症によって重篤な臓器障害が引き起こされた状態

・バイタルサイン（体温・脈拍・血圧・呼吸数・Spo2）

１　体温（成人）：正常値　36から37℃

１）稽留熱：日内変動が1℃以内の高熱（通常38℃以上）持続する熱型

・主な疾患：重症肺炎・粟粒結核・細菌性髄膜炎など

２）弛張熱：日内変動が1℃以上で37℃以下まで下がらない熱型

・主な疾患：敗血症・ウイルス感染・悪性腫瘍

３）間欠熱：日内変動が1℃以上で37℃以下になる時期を有する熱型

・主な疾患：スティル病・マラリア

２　脈拍数（成人）：正常値　６０から９０回/分

□　数　□ リズム　□強さ　□左右差

脈拍数（成人）

・６０以下　徐脈

・１００以上　頻脈

３　血圧（成人）： 正常値　収縮期血圧　130以下　拡張期血圧　８０以下

４　呼吸数（成人）：正常値　12から２０回/分

５　意識レベル（GCS）：Glasgow Coma Scale

開眼機能（E）	言語機能（V）	最良運動機能（M）
自発的に開眼：４	正常な応答：５	命令に従う：６
呼びかけに開眼：３	混乱した会話：４	疼痛刺激を払いのける：５
疼痛刺激に開眼：２	不適当な言語：３	疼痛刺激に四肢屈曲・逃避反応：４
開眼しない：１	理解不明の声：２	疼痛刺激に四肢屈曲・異常反応：３
	発語なし：１	疼痛刺激反応に対する四肢伸展運動：２
		全く動かない：１

・１３から１５を軽症

・９から１２を中等症

・8以下　重症

敗血症を疑ったら、q SOFAを行なってみる！

q SOFA

□　呼吸数が22回以上

□　収縮期血圧が100mmhg以下

□　意識レベル低下（GCS１５点以下）

２項目あれば敗血症を疑う。

災害時のDPAT隊員の感染リスク

まとめ

1. 災害発生前の感染対策準備（情報収集・持ち込み防止）
2. 災害発生後の対策（感染症集団発生予防・被災者個人の感染症を早期に発見する）
3. DPAT隊員の感染対策（隊員が罹患しない・標準予防策・感染経路別予防策の訓練）