アルコール依存症の感染対策で困っていませんか？

精神科施設で勤務していると、アルコール依存症の患者さんが入院している。

コロナが流行しているけど、アルコール消毒剤が使用しにくいな・・

患者さんに微熱や吐き気があるけれど、これはアルコールの離脱症状なのかな・・

感染症かアルコール依存症の症状なのかわからない・・・

どうすれば良いのか

そもそもアルコール依存症とは

精神依存：渇望により自らコントロールができない状態

身体依存：アルコール飲酒中止で離脱症状が出る状態

1. 機会飲酒：宴会や週末などお酒を飲む機会がある際の飲酒
2. 習慣性飲酒：晩酌や寝酒など習慣になっている飲酒
3. 少量分散飲酒：仕事の合間など、1日の間で繰り返す飲酒
4. 持続性深酩酊飲酒：飲んでは眠り、冷めては飲む飲酒

 

• 発汗や頻脈（自律神経系過活動）
• 手指の震え
• 不眠
• 吐き気や嘔吐
• 幻覚や錯覚
• 精神運動興奮
• 不安
• 全般性強直間代発作

長期かつ多量の飲酒によりリスクが増加する。

ウェルニッケ脳症：眼球運動障害・運動失調・意識障害

コルサコフ症候群：健忘・記憶障害・失見当識・作話（作り話）

1. タンパク質の合成能、代謝処理能力低下
2. 肝性脳症　👉 門脈圧亢進　👉 出血傾向　👉 　肝腎症候群　👉　全身性合併症
3. 体液が溜まりやすくなる
4. 電解質異常（低Na血症・低K血症）

このような症状が発生することある。

どのようなことに注意が必要なのか

職員・患者共にアルコールによる消毒が実施しにくい

患者さんは、手の消毒ができないため　👉 　手が汚染する　　👉 　感染しやすい

離脱症状期には、微熱などが発生し感染症との判別が難しい

＊依存症の場合喫煙率も高い事が多く、患者がマスクを外す機会が多い

感染対策の工夫

• 水道水と液体石鹸での手洗い指導を取り入れる（トイレ後・食事前など）
• アルコール消毒が実施できる患者とできない患者を区分けし、対策も分ける
• 身体合併症の評価（血液検査　肝機能　腎機能等）
• 頭部CT・MRIでの脳萎縮評価

 

まとめ

患者さんと一緒に行う手洗い教育

アルコール消毒の代替えとなる消毒剤を使用する（環境整備時）

フィジカルアセスメントや感染症検査を活用し、感染性の症状か離脱症状か判断する

 

精神科感染対策の第一歩

精神科感染対策のEBMや参考者はまだ数少ないが、患者さんは目の前に存在している。

アルコール依存症の患者さんにできる感染対策を考えていきたい。