精神科施設で勤務していると、アルコール依存症の患者さんが入院している。
コロナが流行しているけど、アルコール消毒剤が使用しにくいな・・
患者さんに微熱や吐き気があるけれど、これはアルコールの離脱症状なのかな・・
感染症かアルコール依存症の症状なのかわからない・・・
どうすれば良いのか
結論：感染症の検査 ➕ アルコール依存症の症状を理解する
そもそもアルコール依存症とは
そもそもアルコール依存症とは
精神依存：渇望により自らコントロールができない状態
身体依存：アルコール飲酒中止で離脱症状が出る状態
- 機会飲酒：宴会や週末などお酒を飲む機会がある際の飲酒
- 習慣性飲酒：晩酌や寝酒など習慣になっている飲酒
- 少量分散飲酒：仕事の合間など、1日の間で繰り返す飲酒
- 持続性深酩酊飲酒：飲んでは眠り、冷めては飲む飲酒
- 発汗や頻脈（自律神経系過活動）
- 手指の震え
- 不眠
- 吐き気や嘔吐
- 幻覚や錯覚
- 精神運動興奮
- 不安
- 全般性強直間代発作
長期かつ多量の飲酒によりリスクが増加する。
ウェルニッケ脳症：眼球運動障害・運動失調・意識障害
コルサコフ症候群：健忘・記憶障害・失見当識・作話（作り話）
- タンパク質の合成能、代謝処理能力低下
- 肝性脳症 👉 門脈圧亢進 👉 出血傾向 👉 肝腎症候群 👉 全身性合併症
- 体液が溜まりやすくなる
- 電解質異常（低Na血症・低K血症）
このような症状が発生することある。
職員・患者共にアルコールによる消毒が実施しにくい
患者さんは、手の消毒ができないため 👉 手が汚染する 👉 感染しやすい
離脱症状期には、微熱などが発生し感染症との判別が難しい
＊依存症の場合喫煙率も高い事が多く、患者がマスクを外す機会が多い
- 水道水と液体石鹸での手洗い指導を取り入れる（トイレ後・食事前など）
- アルコール消毒が実施できる患者とできない患者を区分けし、対策も分ける
- 身体合併症の評価（血液検査 肝機能 腎機能等）
- 頭部CT・MRIでの脳萎縮評価
患者さんと一緒に行う手洗い教育
アルコール消毒の代替えとなる消毒剤を使用する（環境整備時）
フィジカルアセスメントや感染症検査を活用し、感染性の症状か離脱症状か判断する
精神科感染対策のEBMや参考者はまだ数少ないが、患者さんは目の前に存在している。
アルコール依存症の患者さんにできる感染対策を考えていきたい。
