鍵接触前後で手指消毒を実施する

目に見えて鍵に汚染（尿、唾液、痰、血液、その他食事の食べ残し付着）があれば流水と液体石鹸で鍵を洗浄する。

汚染ポケット、清潔ポケットの取り決め

鍵紛失防止のためのストラップを清拭しやすい形状のものにする

中期的な考えで、通常の鍵からカードキーへ変更していく（清拭できるもの）

長期的な考えで、顔認証キー（指紋）

沢山の職種が触れる共有する鍵がある

保管前後に低水準消毒保有の環境クロスで清拭し保管する

鍵は、ステンレス素材であれば錆びにくい中水準消毒がある。

プラスチックは、劣化していく。

精神科で遭遇しやすい細菌・ウイルスと消毒薬

抵抗性が強い順に記載します。

抗菌薬投与後に下痢をして、検査してみると・・

クロストリディウム・リディオイディス（昔は、ディフィシルと呼ばれていた）検出

よく検査室から・・〇〇さんCD陽性です。と報告がくるやつです。

芽胞を形成するため、アルコール消毒剤に抵抗性を示します。

手指消毒をしても、鍵には上記細菌は付着してしまう。

個人的には、精神科で最も感染対策が困難な病原微生物だなあと

次にエンペローブを持たないウイルス

ノロウイルスなど

これまた、アルコール消毒に抵抗性を示す。

下痢をしている患者のケアをする際、検査結果が出るまで感染症のリスクがあります。

鍵が複数あれば、感染症・または疑い患者の鍵を作成することも対策となる。

つまり、個人防護具を着用し汚染用の鍵を準備する事

拘束帯の管理

洗浄・消毒・管理

拘束帯は、どのような場面で汚染するか

自傷・他害がある場合、身体拘束を行うがその際使用する。

どこが一番汚染するのか

胴拘束帯背部下部：便汚染していることが多い（便・尿や仙骨部褥瘡滲出液による汚染）

上肢・下肢拘束帯内側：皮膚が擦れ皮膚損傷していることが多い（血液による汚染）

下痢や出血をしている場合

芽胞細菌やエンプローブを持たないウイルス（B型肝炎ウイルス・ノロウイルス）を念頭におく。

厚生労働省推奨

拘束帯などのリネン類は、80度１０分間の熱水消毒が望ましい。

便や血液体液が付着したまま消毒は行わない。

消毒薬は、タンパク質を固めてしまうため、その部位の消毒ができない。

まずは、洗浄して消毒剤か熱水での消毒を実施する。

耐熱性ある拘束帯をおすすめする。

拘束帯のピン・ボタンも同様、製造元に確認後清拭・消毒を行う。

精神科でも水溶性ランドリーバッグの活用が標準化してくれば、血液体液リネン汚染の環境が多少改善すると思う。

廊下や病室の隅で排尿する患者もいるため、拭き取る大きな雑巾なども活用している施設もある。

吸収性があり、拭き取る際に洗浄効果、消毒効果のあるディスポ製品があればとても便利。

しかし、まだこのような製品はない。

このような製品開発のアイデアを持ち寄り便利な製品を将来的に作成したい。

まとめ

• 鍵を洗浄・消毒しても鍵穴で汚染する
• 共有する鍵は、保管時清拭する
• 拘束帯は、耐熱性・消毒できる物品を検討する
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